USA obvinily zdravotní pojišťovny a makléře z úplatkářství v rámci programu Medicare Advantage
Americké ministerstvo spravedlnosti obvinilo tři největší zdravotní pojišťovny v zemi z vyplácení stovek milionů dolarů v úplatcích makléřům výměnou za to, že pacienty nasměrovali do programů Medicare Advantage těchto pojišťoven.
V žalobě podané ve čtvrtek u federálního soudu v Bostonu ministerstvo spravedlnosti tvrdí, že společnosti CVS Health (NYSE:CVS) Aetna, Elevance Health a Humana (NYSE:HUM) se v letech 2016 až 2021 podílely na rozsáhlém úplatkářském schématu s pojišťovacími makléři eHealth (NASDAQ:EHTH), GoHealth a SelectQuote.
Žaloba tvrdí, že společnosti porušily zákon o nepravdivých nárocích (False Claims Act), který zakazuje podávání nepravdivých žádostí o platby vládě. Ministerstvo spravedlnosti požaduje náhradu škody a pokuty v nespecifikované výši.
CVS Health, mateřská společnost Aetna, a Humana v samostatných prohlášeních uvedly, že se budou energicky bránit. GoHealth uvedlo, že případ ministerstva spravedlnosti je „plný nepravdivých tvrzení a nepřesností“.
Ostatní společnosti buď neměly k dispozici okamžitý komentář, nebo na žádosti o komentář nereagovaly.
Plány Medicare Advantage nabízejí soukromé pojišťovny, které dostávají od vlády USA pevnou sazbu za správu zdravotní péče pro seniory, kteří hledají další výhody, které nejsou pokryty běžným pojištěním Medicare.
